Çoğu zaman hayır. Beyin damarlarında gelişen anevrizmaların önemli bir bölümü herhangi bir belirti vermeden yıllarca kalabilir ve başka bir nedenle yapılan MR veya tomografi sırasında tesadüfen saptanabilir.
Ne Sıklıkta Görülür?
Genel toplumda kanamamış beyin anevrizması görülme sıklığının yaklaşık %3 olduğu tahmin edilmektedir.
Bu nedenle “anevrizma kanamadan önce mutlaka kendini belli eder” düşüncesi doğru değildir.
Kanamadan Önce Baş Ağrısı Olabilir mi?
Bazı hastalar anevrizma kanamasından günler veya haftalar önce alışık olmadıkları şiddetli bir baş ağrısı tarif edebilir. Buna bazen uyarıcı veya sentinel baş ağrısı denir.
Ancak bu durum her hastada görülmez ve baş ağrısını anevrizmanın güvenilir bir erken uyarı sistemi gibi değerlendirmek doğru değildir.
Sinir Basısına Bağlı Belirtiler
Daha büyük veya çevredeki sinirlere baskı yapan bazı kanamamış anevrizmalar şu belirtilere yol açabilir:
- Göz kapağında düşme
- Çift görme
- Göz hareketlerinde bozulma
- Bir göz bebeğinde belirgin büyüme
Anevrizma Kanadığında Baş Ağrısı Nasıl Olur?
Anevrizmadan kanama geliştiğinde, yani subaraknoid kanama ortaya çıktığında, en tipik bulgu aniden başlayan ve saniyeler ya da dakikalar içinde en yüksek şiddete ulaşan çok kuvvetli bir baş ağrısıdır. Hastalar bunu bazen “hayatımın en şiddetli baş ağrısı” şeklinde tarif eder.
Aniden başlayan, alışılmadık derecede şiddetli bir baş ağrısında beklemek veya ağrı kesici alıp geçmesini izlemek yerine acil sağlık değerlendirmesi gerekir.
Baş ağrısına şunlar eşlik edebilir:
- Bulantı ve kusma
- Ense sertliği
- Bilinç kaybı
- Nöbet
- Nörolojik bozukluklar
Amerikan Kalp Derneği ve Amerikan İnme Derneği’nin 2023 kılavuzu, bu şekilde ani başlayan şiddetli baş ağrısının subaraknoid kanama açısından hızla değerlendirilmesi gerektiğini vurgulamaktadır.
Anevrizma Saptandıysa Mutlaka Tedavi Gerekir mi?
Hayır. Kanamamış bir anevrizmanın tedavi edilip edilmeyeceğine yalnızca “baloncuk var” denilerek karar verilmez. Aşağıdakiler birlikte değerlendirilir:
- Anevrizmanın boyutu, yeri ve şekli
- Zaman içinde büyüyüp büyümediği
- Hastanın yaşı
- Hipertansiyon ve sigara kullanımı gibi özellikler
Tedavi gerektiğinde cerrahi klipleme veya damar içerisinden uygulanan endovasküler yöntemler kullanılabilir.
Kısacası
Beyin anevrizmalarının çoğu kanamadan önce belirgin bir uyarı vermez. Bazı hastalarda baş ağrısı veya sinir basısına bağlı belirtiler görülebilir. En önemli alarm bulgularından biri ise aniden başlayan, alışılmadık derecede şiddetli baş ağrısıdır. Böyle bir durumda zaman kaybetmeden acil değerlendirme gerekir.
Beyin anevrizmalarında tanı ve tedavi yöntemleri hakkında ayrıntılı bilgi için Beyin Anevrizmaları sayfasına bakabilirsiniz.
Bilimsel Kaynaklar
- Hoh ve ark., Stroke, 2023 — AHA/ASA Anevrizmal Subaraknoid Kanama Kılavuzu
- Vlak ve ark., Lancet Neurology, 2011
- Tawk ve ark., Mayo Clinic Proceedings, 2021