Kübital tünel sendromu, dirseğin iç kısmında yer alan tünelde ulnar sinirin sıkışması hâlinde ortaya çıkmaktadır.
Genel Bakış
Ulnar sinir, dördüncü parmağın bir kısmı ile beşinci parmağın duyusunu almakta ve eldeki küçük kasların gücünü sağlamaktadır.
Çoğu vaka bariz bir neden olmaksızın ortaya çıksa da, dirsek ekleminde oluşan artrit veya eski bir travma nedeniyle tünelin daralmış olması da mümkündür.
Belirtiler
İlk gözlemlenen belirtiler arasında dördüncü ve beşinci parmaklarda uyuşma veya karıncalanma yer almaktadır. Bu şikâyetler sıklıkla aralıklı olarak görülmekte, ilerleyen dönemde sürekli hâle gelme ihtimali taşımaktadır.
Belirtiler aşağıdaki durumlarda tetiklenebilmektedir:
- Dirseğe yaslanmak
- Dirseği bükük konumda tutmak — örneğin telefonda konuşurken
- Uyku sırasında dirseğin bükülmesi
İlerleyen düzeylerde uyuşma hissi sürekli hâle gelmekte ve eldeki güç azalmaktadır. Şiddetli vakalarda ise güç ve el becerisi kaybının yanı sıra gözle görülür bir kas kütlesi kaybı meydana gelebilmektedir.
Tanı
Tanı için dirsek röntgenine ve sinir iletim çalışmalarına başvurulabilmektedir.
Tedavi
Mümkün olan durumlarda belirtileri tetikleyen etkinliklerden kaçınılmalı, bu etkinliklerin yapılış biçimi değiştirilmelidir.
- Telefonla konuşurken kulaklık kullanmak ve dirseğin bükülmesini önlemek
- Geceleri dirseğin aşırı bükülmesini en aza indirmek için dirseğe sargı sarmak veya atel kullanmak
Bu gibi önlemler, erken dönemdeki vakalarda tedavi edici olabilmektedir.
Şiddetli vakalarda veya ilaç ve destek tedavilerine yanıt alınamayan durumlarda, sinir üzerinde oluşan baskıyı azaltmak için ameliyat gerekmektedir. Cerrahiye genellikle uyuşmayı gidermek amacıyla başvurulsa da asıl amaç ilerleyici kas güçsüzlüğünü ve kas kaybını önlemektir.
- Dekompresyon
- Tünelin çatısının basit bir şekilde açılarak sinir üzerindeki baskının kaldırılması işlemidir.
- Transpozisyon
- Sinirin dirsekte yeni bir konuma taşınması yöntemidir.
Tedaviye Yanıt
Tedaviye yanıt, sinirdeki sıkışıklığın derecesine bağlıdır. Hafif ve orta düzeydeki vakaların neredeyse hepsinde belirtilerin tamamen ortadan kaldırılması mümkündür.
Cerrahi, kuvvet kaybının ilerlemesini önlemektedir; ancak kas gücündeki iyileşmeler genellikle yavaş olmaktadır.